明年1月1日起將啟動實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。對市民關(guān)心的城鄉(xiāng)醫(yī)保參保、繳費、待遇等問題,市醫(yī)保中心通過問答形式進行了權(quán)威解讀。 1問 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍包括哪些? 答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全稱為哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,是將哈市城鎮(zhèn)居民(在社區(qū)、學(xué)校參保的)與新農(nóng)合醫(yī)保(在村委會參保的)整合后,統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍涵蓋了除城鎮(zhèn)職工醫(yī)保之外的成人居民、大學(xué)生、學(xué)生兒童、嬰幼兒、在哈市獲得居住證的外地戶籍人員。 2問 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費有哪些規(guī)定? 答:(1)明確了籌資標(biāo)準(zhǔn):2018年,成人居民個人繳費分兩個檔,一檔320元/人/年、二擋210元/人/年。新生兒、學(xué)生兒童和大學(xué)生個人繳費210元/人/年。大學(xué)生畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)也按在校大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費。2017年政府補助450元,2018年按照國家規(guī)定適時調(diào)整,預(yù)計可達到480元。 特困供養(yǎng)人員、對最低生活保障家庭成員、低收入家庭中60周歲以上(含60周歲)的老年人和重病患者、建檔立卡貧困人口、重度殘疾人不需要個人繳費,政府全額補助。 。2)統(tǒng)一了醫(yī)保待遇期限。按自然年度享受醫(yī)保待遇,即,醫(yī)保待遇期為每年1月1日至12月31日。 (3)確定了城鄉(xiāng)居民保費實行按年預(yù)繳費制度。明確了“集中繳費期”,每年9月1日至12月20日要提前繳納下一年度醫(yī)保費。 提醒:目前距離2018年集中繳費期結(jié)束僅剩不足1個月的時間,請不要錯過集中繳費期。在“集中繳費期”之后參保的,當(dāng)年個人繳費和政府補助資金全部由個人承擔(dān),一次性足額繳納。參保繳費滿3個月后方可享受醫(yī)療保險待遇,待遇截止日期為當(dāng)年12月31日。也就是說,不在“集中繳費期”參保繳費的,您需要多繳保費,醫(yī)保待遇期縮短,所以,您盡量在“集中繳費期”參保(續(xù)保)繳費,以免給您造成經(jīng)濟損失。 。4)延長了新生兒參保日期。新生兒參保由原來的出生28天之內(nèi)參保,延長到出生90天之內(nèi)參保繳費,可從出生之日起享受醫(yī)保待遇。 3問 到哪里辦理參保? 答:成人居民、新生兒、散居兒童和畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)大學(xué)生(含困難人群):在其戶籍所在地或者居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)中心、勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。 農(nóng)村居民(含困難人群):可選擇在村委員會集體參保和續(xù)保。 大學(xué)生和學(xué)生兒童(含困難人群):由所在學(xué)校和學(xué)前教育機構(gòu)統(tǒng)一組織辦理參保、續(xù)保。 4問 我以前的居民醫(yī)保待遇到2018年2月結(jié)束,現(xiàn)在統(tǒng)一醫(yī)保待遇期了,我怎么繳納2018年3月到12月的保費? 答:對原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的成人居民,醫(yī)療保險費已繳至2018年且不足一個年度的,醫(yī)保系統(tǒng)會自動補差收費,您需要在2017年9月1日到12月20日期間繳存保費,待醫(yī)保中心扣劃,醫(yī)保待遇延續(xù)至2018年12月31日,您補差的保費=320元÷12個月×10個月=266.67元。 5問 我以前在社區(qū)給小孩參保了,也在醫(yī)保簽約扣款存折存錢了,今年孩子上學(xué)又在學(xué)校交了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保錢,會不會收重了? 答:不會收重的,如果醫(yī)保中心已經(jīng)從醫(yī)保簽約存折上扣款,學(xué)校將會于近期退還您多繳納的保費。如果您醫(yī)保簽約存折余額不足,沒有成功扣款,您在學(xué)校繳納的保費將會生效,我們不會重復(fù)去存折上扣。 2017年以前,學(xué)生兒童醫(yī)保待遇期按學(xué)年度管理,醫(yī)保待遇期為每年9月1日至次年8月末。2018年統(tǒng)一醫(yī)保待遇期后,在集中繳費期內(nèi)連續(xù)繳納210元保費的原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的學(xué)生兒童,醫(yī)療保險待遇延續(xù)享受至2018年12月31日。 6問 不知交沒交上保費,怎么查?以后有醫(yī)保問題怎么咨詢? 答:查詢醫(yī)保繳費和咨詢醫(yī)保政策等情況有多種方式。一是可就近到社區(qū)勞動保障工作站查詢和咨詢;二是可撥打勞動保障熱線咨詢政策(0451-12333);三是可到銀行查詢扣費情況;四是可通過網(wǎng)上查詢繳費情況;五是可到銀行辦理短信提醒業(yè)務(wù),扣款成功與否都將收到短信提示。 7問 醫(yī)保費漲了,哪些醫(yī)保待遇提高了? 答:(1)擴大了醫(yī)保目錄。放開了農(nóng)合原有醫(yī)保目錄,城鄉(xiāng)居民藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄參照哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄執(zhí)行。 。2)提高了醫(yī)保待遇,擴大了保障范圍。居民可享受住院、特殊疾病門診、特殊慢性病門診、普通門診、生育醫(yī)療待遇、意外傷害門診(限學(xué)生兒童)和大病保險待遇,個人不需繳納大病保險費,由經(jīng)辦機構(gòu)從結(jié)余基金中拿出一部分資金到商業(yè)保險公司為參保居民購買大病保險。 (3)方便了居民就醫(yī)。一人一卡,可以在哈市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院刷卡就醫(yī),基本醫(yī)療保險和大病保險“一站式”直接結(jié)算,個人只需承擔(dān)應(yīng)由本人負擔(dān)的醫(yī)療費,應(yīng)由基本醫(yī)療保險和大病保險承擔(dān)的費用,由經(jīng)辦機構(gòu)與保險公司結(jié)算。 |